膀胱癌治疗方法大全 发现越早治疗越好

目前早期膀胱癌主要靠手术治疗，只切肿瘤，保膀胱，5年内生存率较高，一般大于90%，但复发率也高，约为65%。膀胱癌号称“我国男性泌尿生殖器中发病率最高的肿瘤”，主要患者是50至70岁的“老男人”，年轻人发病率较低。所以当家里的男性亲人到了中老年时期就要及时带他们去做全身的检查。

膀胱癌的病因

1、长期接触芳香族类物质的工种。这是引起膀胱癌的原因之一，如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可有膀胱肿瘤的高发生率。

2、吸烟。也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。近年研究显示，吸烟者在尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50％，当吸烟停止，色氨酸水平回复到正常，吸烟是引起膀胱癌的原因常见原因。

3、体内色氨酸代谢的异常：色氨酸的异常代谢可产生一1些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮、3-羟基-邻-氨基苯甲酸，能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入膀胱，由Β-葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。

4、膀胱粘膜局部长期遭受刺激。膀胱壁长期慢性的局部刺激，如长期慢性感染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻，均可能是诱发癌肿的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被认为是癌前期病变，可诱致癌变。

5、药物：如大量服用非那西汀类药物，已证实可致膀胱癌。

6、寄生虫病：如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱癌。

膀胱癌症状

一、早期症状

1、膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，几乎每个膀胱癌病人都会出现，约85%的膀胱癌病人因此而就诊。血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿，显微血尿是指在显微镜下可发现尿在有红细胞。膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见。

2、尿频尿急：如癌瘤长在膀胱三角区，则膀胱刺激症可以稍早出现，如果出现尿痛则已非早期。总而言之，如忽然出现不明原因的血尿，为膀胱癌的最早信号。

3、如果肿瘤侵犯广泛，且较深时，可出现疼痛，且在膀胱收缩及撑尿时加剧。若肿瘤位于膀胱颈时，可引起尿道梗塞，甚至会出现尿潴留。若肿瘤侵犯尿管口，可发生肾盂积水和上行性感染，严重的患者可能会引起败血症和尿毒症，晚期可出现恶病质。

二、中期症状

早期膀胱癌病人往往无特殊阳性体征，出现阳性体征往往病至中晚期。如浅表淋巴结转移时表现为淋巴结肿大；肺转移时又见肺呼吸音减弱，或合并干湿啰音；肝转移时可见肝界增大、包膜不光或黄疸；骨转移时出现转移部位压痛，当出现全身衰竭而表现为恶病质时，消瘦、贫血等阳性体征就更为明显。

当肿瘤浸润达肌层时，可出现疼痛症状，肿瘤较大影响膀胱容量或肿瘤发生在膀胱颈部、或出血严重形成血凝块等影响尿流排出时，可引起排尿困难甚至尿潴留。

三、晚期症状

1、血尿。血尿是膀胱癌早期至晚期最典型的一个症状，90%多的病人都有该种症状。血尿又分为肉眼血尿和镜下血尿两种，肉眼血尿即可直视的带血尿液，镜下血尿指的是在显微镜下才能发现的红细胞混杂在尿液中。血尿间歇性出现，一旦出现即全程血尿也可终末血尿。

2、下腹部出现可触及的肿块。

3、尿路刺激。尿路刺激合并血尿，会排出腐肉样物质，排出肿块、血块。

4、尿痛、尿频、尿急。

5、长期慢性的泌尿道感染症状。

6、其它。如果肿瘤侵及输尿管口或肿瘤长在输尿管口，都会引起输尿管扩张，进而形成肾积水、肾脏变大；肿瘤向肺、肝、骨转移时，会出现咳嗽、气促、肝功能异常、肝区痛、骨痛等症状。

7、膀胱癌晚期症状除以上描述的几种外，还有一些典型的体征，如消瘦、贫血、淋巴结肿大、呼吸音减弱、黄疸、恶病质等。

如果肿瘤浸润到输尿管口或长在输尿管口，可引起输尿管扩张，进而形成肾积水、肾脏体积增大，膀胱癌出现肺、肝、骨转移时，出现相应症状，如咳嗽、气促、肝功能异常、肝区痛、某处骨痛，要进行系统检查以便及时做出诊断，及早治疗。

膀胱癌的治疗

1、表浅膀胱癌的治疗

首次确诊的膀胱癌中，70%-80%是表浅肿瘤（Ta、TI或Tis），用保存膀胱的保守治疗可获成功。包括TURBT及膀胱内治疗。常用的膀胱灌注药物有卡介苗（BCG）、噻替派、阿霉素（ADM）、丝裂霉素（MMC）等。大部分表浅膀胱癌用外照射无益虑

2、肌层受侵膀胱癌的治疗

肌层受侵膀胱癌的治疗目前分为保存膀胱与不保存膀胱两种方法。泌尿外科莎啪兽谝的方法是手术根治切除膀胱。保存膀胱的治疗方法主要用外照射为主的综合治疗方法。

3、膀胱根治切除术后的辅助化疗

肌层受累的膀胱癌，标准治疗仍然是膀胱切除术，70%的肌层受累和局限于膀胱的肿瘤可以行根治术治疗，但术后仅有30%的患者可能得到永久的局部控制。在根治性膀胱切除术给予DDP为基础的联合辅助化疗，目的是减少局部复发和远位转移的危险。

辅助化疗的优点是：

①患者有精确的分期；

②只有高危复发的患者予以治疗；

③不影响正规的首选治疗。

辅助化疗的缺点是：

①未能及时治疗全身隐匿的病灶；

②不能评估肿瘤对化疗的反应；

③术后患者有并发症或耐受性差，难以给予加强剂量的治疗。

4、膀胱切除术前的新辅助化疗

新辅助化疗的目的是降低原发肿瘤分期，消除镜下转移病灶，改进生存率，使之可能进行保守手术。

新辅助化疗的优点是：

①术前在体评估肿瘤的化疗敏感性，同时治疗原发灶及转移灶，估计二者相关的反应；

②原发肿瘤分期下降，改进肿瘤切除率或根治切除率，减少手术种植；

③手术和放疗前进行化疗，血流通畅，保证药物充分发挥作用，并有较好耐受；

④术前综合治疗提供保存膀胱的机会。

新辅助化疗的缺点是：

①疗效依赖临床分期；

②对化疗不敏感的肿瘤，会延误对患者有效的治疗。

5、保存膀胱的综合治疗

用综合治疗的方法保存膀胱的治疗已逐渐成为膀胱癌的标准治疗方案。肌层受累的膀胱癌，用单化疗、单放疗或TURBT的局部控制率有限，综合治疗的疗效最好。

保存膀胱的治疗，应选择适应证患者，一般为侵及肌层及膀胱周围脂肪层的患者。用TURBT、放化疗同时治疗，可达到5年40%-63%的保存膀胱率，且其中80%能保持膀胱正常功能。

同时化疗+放疗的优点：

①DDP或5-Fu具放射增敏作用，增加放射对细胞的杀伤作用。

②肌层受累的TCC患者，50%有亚临床转移病灶，单用手术或放疗等局部治疗手段，不能根治全身亚临床病灶。同时放、化疗，能达到较高的临床持续完全缓解（CCR）。

总结：希望这些方法能给大家一些帮助，及时发现及时治疗是对自己和家人最好的负责方式。